Pendaftaran Mahasiswa Baru Pascasarjana Nobel Indonesia Institute

Form Pendaftaran

Isilah form pendaftaran berikut ini dengan data yang valid

Data Pribadi

Pilih Jenjang *	Pilihan Jenjang *
Nama (Sesuai Ijazah) *	Nama (Sesuai Ijazah) *
Tempat Lahir *	Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *	Tanggal Lahir *
Jenis Kelamin *	Jenis Kelamin *
NIK/KTP *	NIK/KTP *
Alamat Sesuai KTP *	Alamat di KTP *
Agama *	Agama *
Provinsi *	Provinsi *
Kabupaten/Kota *	Kabupaten/Kota *
Kecamatan *	Kecamatan *
Kelurahan *	Kelurahan *
No. HP *	No. HP *
Email *	Email *
Pekerjaan Saat ini	Pekerjaan Saat ini
Jabatan/Kedudukan	Jabatan/Kedudukan
Lama bekerja	Lama bekerja
Info Nobel	Info Nobel
Foto Foto dengan rasio 3 x 4 Maksimal ukuran foto 500 kb	Foto Foto dengan rasio 3 x 4 Maksimal ukuran foto 500 Kb

Identitas Orang Tua/Wali

Nama Ayah *	Nama Ayah *
Nama Ibu *	Nama Ibu *

Riwayat Pendidikan

Nama Perguruan Tinggi	Nama Perguruan Tinggi
Nama Fakultas/Prodi	Nama Fakultas/Prodi
Tanggal Ijazah	Tanggal Ijazah
Nomor Ijazah	Nomor Ijazah

Rencana Program Magister

Jenis Kelas *	Jenis Kelas *
Konsentrasi *	Konsentrasi *

Pemberi Referensi

Nama *	Nama
No. Handphone	No. Handphone

Top